大病统筹怎么报的 社保交15年后每月拿多少钱? 大病统筹报销流程
医保是社会保险的组成部分,社保医保主要包含基本医疗保险和大病医疗统筹。那么社保大病统筹是如何报销的呢?我们来了解一下。
报销流程:
出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。把住院病历、出院小结、费用明细单、医疗证、发票送到所在单位,由所在单位分管人员于每月的1-3日到医疗保险处办理报销手续。
大病医疗费用的报销
企业填写《大病医疗费用社会统筹基金拨付审批表》,上报区县社会保险基金管理机构审核拨付。在医疗费用中,由统筹基金支付后的剩余部分,由企业和个人共同负担。企业负担的部分不得低于70%。
报销比例:
一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%。
养老保险是职工社保中重要的一项,对于在职职工来说,职工社保中的养老保险由用人单位和个人一起缴纳,公司缴纳的比例为16%左右,个人缴纳的比例为8%左右。对于灵活就业人员来说,需要自己承担全部费用,大概是20%左右。
职工养老保险会按照当地上年度社会平均工资的60%~300%当作缴费基数来缴纳,如果是在职职工,那么要看实际工资收入情况,如果是灵活就业人员,那么可以自己选择。必须要缴纳满至少15年,才能保证在退休后可以领取到养老金。
退休后领取到的养老金主要分为两大部分,分别是基础养老金和个人账户养老金,每个月领取到的金额需要使用基础养老金加上个人账户养老金。
基础养老金=退休时当地上一年度社会平均工资(1+本人平均缴费指数)/2*缴费年限*1%;个人账户养老金=退休时个人养老保险账户总额/退休年龄对应的计发月数。
目前我国男性法定退休年龄是60周岁,对应的计发月数是139,女干部法定退休年龄是55周岁,对应的计发月数是170,女工人退休年龄是50周岁,对应的计发月数是195。
所以说,养老金多少与退休地社会平均工资、本人平均缴费指数、缴费年限、个人账户总额、退休年龄等有关。
由于个人账户会计算利息,每年的缴费基数也在变化,这里我们只简单计算一下基础养老金。
假如某男性职工在60周岁退休,当地上年度社会平均工资为4000元,该职工累计缴纳了社保15年,那么我们可以计算得出。
1、 如果一直按照60%档次来缴费,那么基础养老金所得的结果是480元。
2、 如果一直按照100%档次来缴费,那么得出的基础养老金每个月是600元。
3、如果一直按照300%档次来缴费,那么得出的基础养老金,每个月是1200元。
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